《中外合作办学项目申请表》填写指南

审批机关用栏

受理序号：

收件日期：    

行政决定：□ 批准  □ 不批准

批准书编号：

名    称

【请与封面所填中国教育机构名称一致】

地    址

【×省×市×区×街/路×号】

邮政编码

【必填】

法定代表人

【请按法人证书填写】

身份证号码

【必填】

设立时间

【必填】

组织代码

【请按组织机构代码证填写】

网   址

【必填】

主管部门

【必填】

类   别

□ 公办学校    □ 民办学校    【必选】

□ 学历教育    □ 非学历教育  【必选】

□ 其他 (请说明：                                     )

层   次

□ 高等教育    □ 中等教育    □ 学前教育 【必选】

□ 其他 (请说明：                                     )

颁发证书

【注意：为中国教育机构情况，而非合作办学情况】

高等学历：□ 研究生   □ 本  科  □ 高等专科

中等学历：□ 高级中等学历  

学    位：□ 博  士   □ 硕  士  □ 学 士

其他学业证书（请说明：                                 ）

近三年

在校生规模

【必填】

年  全日制学生      名； 非全日制学生      名；

年  全日制学生      名； 非全日制学生      名；

年  全日制学生      名； 非全日制学生      名。

教师数【必填】

高级职务

中级职务

初级职务

专职行政人员数

专职教师

兼职教师

教

育

机

构

简

介

【此栏请填写：

1． 教育机构沿革

2． 教育机构基本数据

3． 与拟举办项目相关或相近专业的学科发展和教学科研情况（重点内容）

4． 国际合作与交流情况

5． 其他相关内容

（500字左右）】

（续前）

已

开

展

合

作

办

学

情

况

机构/项目名称

外方合作办学者

开设专业及其层次

【此栏请填写经教育部审批或备案编号的机构与项目（注明中外合作办学许可证或项目批准书编号），校际交流等不属于中外合作办学的活动请勿填写。】

名    称

【请与封面所填外国教育机构名称一致】

（英文）

（中文译文）

法定代表人

【必填】

身份证号码

【必填；有效身份证件号码】

注册日期

【必填】

注册有效期

【必填】

注 册 地

【必填】

地    址

（英文）

（官方语言）【注：用官方语言填写地址，而非填写官方语言为何种语言】

类    别

□ 国立学校   □ 公立学校  □ 私立学校【必选】

□ 营利性组织 □ 非营利性组织【必选】

□ 其他( 请说明：                                  )

层   次

□ 高等教育   □ 中等教育  □ 学前教育 【必选】

     □ 其他( 请说明：                                  )

颁发证书

【注意：为外国教育机构情况，而非合作办学情况】

学  位：□ 博 士□ 副博士□ 硕 士□ 学 士□ 副学士

文  凭：（ 请说明：                                ）

其他学业、专业证书（ 请说明：                      ）

请说明在所属国获得承认情况：

评估认证

情  况

【外国教育机构或其某一学科专业获得相关机构的评估认证情况，包括评估认证机构名称、评估认证方式、评估机构是否获得政府认可等】

近三年

在校生规模

【必填】

年  全日制学生      名； 非全日制学生     名；

年  全日制学生      名； 非全日制学生     名；

年  全日制学生      名； 非全日制学生     名。

教师数【必填】

高级职务

中级职务

初级职务

行政人员数

专职教师

兼职教师

教

育

机

构

简

介

【此栏请填写：

1． 教育机构沿革

2． 教育机构基本数据

3． 与拟举办项目相关或相近专业的学科发展和教学科研情况（重点内容）

4． 国际合作与交流情况

5． 其他相关内容

（500字左右）】

在中

国境

内已

开展

合作

办学

情况

机构/项目名称

中国合作办学者

开设专业及其层次

【此栏请填写经教育部审批或备案编号的机构与项目（注明中外合作办学许可证或项目批准书编号），校际交流等不属于中外合作办学的活动请勿填写。】

在其

他国

家和

地区

办学

情况

【如实填写】

拟举办项目名称

（中文）【请与封面所填拟举办中外合作办学项目名称一致】

（英文）【请参照合作办学协议中的项目外文名称】

办学地址

【请填写进行合作办学项目教育教学活动的地址】

合作期限

【请填写合作有效期（年数）、截止日期（年月日）和协议签署日期（年月日）。注意：此有效期应包括最后一届学生的培养周期，即有效期结束时不应有在校生。】

办

学

条

件

【指本中外合作办学项目所涉及的情况】

中外合作办学者的办学投入

中方

【师资、场地设施、图书、设备、资金、知识产权以及其他财产，具体解释请参阅《中外合作办学条例》第十条及《中外合作办学条例实施办法》第九条至第十一条】

外方

场地设施

占地面积

建筑面积

所有权

□                   拥有   □ 租赁

图书

拥有量

【必填】

设备

总  值

【必填】

社会

捐赠

【根据实际情况填写】

捐赠者

资产数额

用  途

其他

资助

【根据实际情况填写】

资助者

资产数额

培养目标

【指通过合作办学拟达到的人才培养类型规格，请与教育教学计划保持一致】

办学规模

【指项目举办后，该项目在校生的最大规模】

招收学生

录取标准

【计划内招生请注明录取批次及分数线标准；自主招生填写招生对象、录取条件和标准，包括对学历和外语水平的要求】

录取方式

【填写“纳入国家普通高等教育招生计划”或“自主招生”】

年招生人数

【填写确切数字，不得多于合作办学协议中约定的人数】

办学层次

□ 高等教育    □ 中等教育    □ 学前教育    【必选】         

办学形式

【必填】

  面授      %  

其他      %   （何种形式：                     ）

修业年限

【指学制】

各自

负责

事项

中 方

【根据合作办学协议填写】

外 方

【根据合作办学协议填写】

颁

发

证

书

情

况

【请填写本项目颁发证书情况】

中国教育机

构颁发证书

【必填】

证书名称

【请填写所颁发证书全称（务必注明颁证院校名，勿标明专业）】

高等学历证书：□研究生□本  科□高等专科

中等学历证书：□高级中等学历  

学位证书：    □博  士 □硕  士 □学 士

其他学业证书（请说明：                  ）

外国教育机

构颁发证书

【必填】

证书名称

（外文）【请按照实际颁发证书填写全称】

（中文译文）【请按照实际颁发证书翻译全称】

学位证书：□ 博 士□ 副博士□ 硕 士

□ 学 士□ 副学士

文凭证书：（请说明：                   ）

其他学业、专业证书（请说明：           ）

其他颁发

证书情况

【如实填写】

教

育

教

学

授课情况

中方教师

授课所占比例

     %

外方教师

授课所占比例

【指外方教师在我国境内授课时数占总时数的比例】

师资情况

【如实填写】

拟聘中方

专职教师数

拟聘中方

兼职教师数

拟聘外方

专职教师数

拟聘外方

兼职教师数

【此栏请填写：

1. 中外合作办学项目拟举办的专业；

2. 教育教学计划概要；

3. 教学管理情况；

4. 论证所举办的课程专业在实施地所具有的竞争力和不可或缺性。

（500字左右）】

项目管理机构名称

【填写：“××项目管理委员会”】

管 理 机 构 组 成

姓  名

在管理机构中所任职务

性别

年龄

国  籍

职  业

中

方

【指在该中外合作办学项目中所任职务，而非本身行政职务】

【所从事的

主要职业】

外

方

【指在该中外合作办学项目中所任职务，而非本身行政职务】

【所从事的

主要职业】

项目负责人

姓    名

【必填】

身份证号码

【必填】

工作单位

【必填】

职务、职称

【必填】

经

费

筹

措

收

费

项   目

标    准

【指拟向有关部门报批的对学生收费科目和收费数额。请以人民币计收各项收费，按学年或学期收费。】

生均培养成本测算

【如实逐项填写数额】

其他

【其他筹措经费的渠道及数额】

管理

使用

【指如何管理和使用各项经费，注意：应当用于教育教学活动和改善办学条件】

我保证，在申请表及附件中所填写的各项内容真实准确。

中国教育机构

外国教育机构

法定代表人或被授权人姓名

（正楷或打印）

法定代表人或被授权人姓名

（印刷体或打印）

【请采用打印方式填写中国教育机构法定代表人或被授权人姓名】

【请采用打印方式填写外国教育机构法定代表人或被授权人姓名】

签   名

签   名

【签字人应与上栏所填人员相同】

【签字人应与上栏所填人员相同】

中国教育机构盖章

外国教育机构盖章

【必须盖章】

年   月   日

【可以为印章或钢印，如无，请在表后附从未启用印章的说明】

年   月   日